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长沙去哪看儿童性早熟
长沙小米熊医院2022/07/09
一个6岁女孩治疗性早熟的过程
 
基本信息：女、6岁
疾病类型：性早熟
治疗周期:3月
治疗效果:患儿下丘脑-垂体-性腺轴抑制
 
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
 
一、初识患者
 
长沙去哪看儿童性早熟？这是一个6岁的小女孩治疗性早熟的案例。这天我在门诊接诊的时候，来了一对年轻父母，带着这个6岁的小女孩来医院就诊，这个小女孩1年前曾经因为阴蒂出现肥大的情况，来医院就诊，通过完善基因检测CYP21A2复合杂合突变，被确诊为先天性肾上腺皮质增生症，一直通过口服氢化可的松和氟氢可的松治疗，控制情况尚可。7个月前这个小女孩出现了两侧乳房增大的情况，于是来我们医院就诊，完善相关检查之后被诊断为中枢性性早熟，于是通过每28天给这个小女孩进行肌肉注射达菲林来治疗。现在这个小女孩希望复查治疗情况来医院就诊。
 
二、治疗过程
 
由于这个小女孩既往确诊为先天性肾上腺皮质增生症，考虑到这是能够引起孩子中枢性性早熟的疾病之一。由于中枢性性早熟又称为促性腺激素依赖性性早熟，它是由下下丘脑-垂体-性腺轴的激活，出现特异性的性征，发生顺序和正常青春发育一致。
 
因此我们当时通过临床表现和骨龄测定发现这个小女孩超过当时实际年龄以及促性腺激素释放激素测定发现这个小女孩性腺轴功能已经启动。因此能够确诊为中枢性性早熟。由于这个小女孩既往有先天性肾上腺皮质增生症的情况，因此我们同时给与口服氢化可的松和氟氢可的松治疗这个小女孩先天性肾上腺皮质增生症。并且通过注射达菲林治疗中枢性性早熟的情况。
 
这次这个小女孩来医院复查，我们给她完善相关检查通过促性腺激素释放激素激发试验提示这个小女孩下丘脑-垂体-性腺轴部分抑制但抑制不佳，说明我们的治疗方案有效果，但是效果还不算特别理想。因此，我们考虑调整这个小女孩的达菲林剂量，将剂量稍微增加，为3.2mg，间隔28天治疗。
 
三、患者注意事项
 
由于这个小女孩的性早熟情况较为特殊，由先天性肾上腺皮质增生症引起的中枢性性早熟，因此我们嘱咐这个小女孩的家长，回家后要继续按时服用氢化可的松和氟氢可的松。并且回家后要时常监测这个小女孩的第二性征发育和身高增长情况。定期回门诊复查，及时调整达菲林剂量。
 
四、治疗效果
 
长沙去哪看儿童性早熟?通过近几个月来这个小女孩的治疗，这个小女孩的家长这次回来复查时告诉我们这个小女孩乳房没有出现增长的现象，阴道也没有分泌物出现，近3个月身高增长大约2cm左右，说明这个小女孩的性早熟情况相对被控制，治疗方案效果理想。
 
五、医生感悟
 
通过这位患者的治疗，我有一些感悟：性早熟是女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征发育的情况。对于女孩来说，主要标志为乳腺发达，乳房增大和月经初潮等现象。对于男孩而言，主要标志为喉结突出，声音雄壮，体表出现多而浓密的汗毛，长胡须等。
 
长沙去哪看儿童性早熟?对于性早熟的小朋友来说，主要会出现，体格发育在成年后反而低于正常人，以及影响青少年儿童的心理行为的危害。所以对于家长而言，要密切关注孩子的情况，一旦孩子过早出现第二性征，要及时到医院诊治。
 
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