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龙军医生知识科普-矮小症需要做好这些护理
长沙小米熊医院2022/07/11
龙军医生知识科普-矮小症需要做好这些护理
 
有很多人好奇龙军医生是谁，我先来介绍一下。龙军医生是湖南省康复医院会会员，首都儿研所附属儿童医院协作平台专家。龙军医生从医四十余年，先后在西安医科大学附属医院，西安市中心医院，矿务局总医院等医院从事内分泌病教学与临床工作。在国家、省部级医学期刊发表论文20余篇，参与编著内分泌病诊断与治疗专注1部。受到患者的高度赞扬。下面我介绍一下龙军医生的治疗的患者案例
 
十三岁男孩患“矮小症”，身高停滞不前
 
基本信息：男，13岁
疾病类型：矮小症
治疗方案：二级护理
治疗周期：治疗2天，长期随访
治疗效果：目前患者无任何不适，按医嘱继续服药
 
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
 
孩子从出生到青春期阶段是孩子生长发育的重要阶段，在这期间父母要是任何异常一定要及时就医检查。这天一对父母带着一个男孩来到了我这，看这小男孩的身高我完全看不出他已经十四岁了，他的父母也正是因为他的身高才找到的我。
 
一、初识患者
 
患者父母皱着眉头说起了孩子的异常：“我家孩子十岁的时候身高就较同龄人矮了许多，而且生长十分缓慢，十岁正是长个子的时候，可我家儿子一年才长2-3cm。
 
但孩子成绩一直优异，别的方面也跟同龄孩子没什么两样所以我们一直也没太在意。可直到现在孩子的身高还没怎么长，这回可把我们愁坏了，医生你说这是怎么一回事啊。”听了孩子父母的描述我心理大概有了方向。
 
首先询问了患者相关病史，患儿无难产、无宫内窒息史，出生后未出现脐带感染、全身皮肤黄染等症状。出生时身高、体重不详，出生后患者坐、爬、行走、言语等发育较同龄儿童无差异。我为其完善了体格检查：身高138.5cm，体重28.4kg，身高及体重均低于第3百分位点。发育落后。外生殖器Tanner I期，双侧睾丸等大，约2ml，结果显示患者确实存在身材矮小。由于身材矮小的可能原因有生长激素缺乏、青春期延迟，所以为了明确身材矮小的原因，接下来我们需要做一系列检查来明确患者病因，于是我将患者以“身材矮小原因待查”收治入院。
 
二、 患者的治疗过程
 
入院后患儿非常配合各项检查，常规检查结果如下：血常规、尿常规、粪常规无明显异常
 
性腺激素无明显异常。现行血尿便无明显异常，TSH升高，提示存在甲状腺功能低下，虽然患儿目前暂无畏寒、怕冷等甲状腺功能低下表现，但是存在发育迟缓，可给予左甲状腺素钠片替代治疗，并定期复查甲功。
 
继续给予完善生长激素基础值、运动前后检查、垂体MRI检查、胰岛素低血糖刺激试验，明确矮小原因。
 
现入院后行各项相关检查已完善，且服用甲状腺替代治疗期间患者并没有心悸、怕热等表现，暂未调整药物剂量。患儿家属要求办理出院，院外继续等待结果回示，评估患儿病情后予以办理出院。
 
三、 患者在治疗中注意事项
 
1、孩子因为矮身材在医院里面确诊以后，治疗期间首先要定期的监测，一般建议家长每三个月就要回到你就诊的医院，让医生给他定期的测量身高体重，给他生长速度的评估，还有就是给他做一些血常规、尿粪常规、生长激素、甲功等检查以及监测他身高的增长情况，对调整药物的剂量都很重要；
 
2、尽量让孩子早睡眠以及衡的营养和运动对孩子身高的增长也很重要。
 
四、 患者的治疗效果
 
目前患者无任何不适主诉，在院期间做了有关于“矮小症”的一系列检查，在服用甲优乐后复查患者甲功略有改善，但还没有完全恢复正常，目前仍然需按医嘱继续服用“优甲乐”。其他激素指标待复诊后继续观察治疗效果。
 
五、患者在日常生活中的注意事项
 
1、保证充足睡眠。在睡眠状态下，生长激素的分泌量比较旺盛。
2、积极防治疾病。各种引起生理功能紊乱的急慢性疾病，对儿童的生长发育都能产生直接影响。
 
3、加强运动。没有足够的运动量不利于长高。可以进行跳高、跳远、跳绳等运动。但是不,要过度运动以免造成骨骼损伤。
 
4、注重营养不偏食。应该多吃蛋白质，如：豆类、虾、螃蟹、贝类、海藻、牛肉、鸡肉、肝脏、猪腿肉、蛋、牛奶及深色蔬菜等。多吃富含钙、磷钙等无机盐的食物，多吃富含锌的食物。
 
5、矮小症的患者在心理上会有很大的负担，希望家长鼓励孩子面对疾病，多多关心患者，注意患者的心理健康。
 
六、医生感悟
 
“矮小症”通常从很小就可以发现，家长一定要对孩子的健康发育给予一定的重视，仔细观察孩子在成长过程中的点点滴滴。发现患者平素患者饮食量小，挑食，未坚持鸡蛋牛奶摄入，因为这些也是导致患者发育差的原因，所以小孩在发育阶段一定要注重营养不偏食，每天保持一定的运动量。
 
在治疗过程中一定要实时监测孩子的各个指标，以便更好的调整治疗方案，也能更好的与软骨发育不良、蛋白质、营养物质合成障碍致发育迟缓等疾病相鉴别。同时矮小症也很可能是由于遗传因素引起，所以一定要在孩子出生前明确检查出家族中是否有人患有过此类疾病。从该患者的诊疗经过我有几方面的感慨：
 
1、父母如果在孩子生长发育阶段发现任何的异常都要及时的就医，这样才能更好的帮助孩子健康成长。
 
2、定期复查身高和监测各项指标对于矮小症的患者来说十分重要，医生一定要叮嘱患者定期复查，并根据复查结果来调整治疗方案。
 
3、家长还要重视孩子心理上的健康，矮小症的孩子很容易被排挤，被打击，所以家长一定要多与孩子沟通，了解孩子的心理想法并进行开导。到一定的年龄上学时，家长要跟老师、学校沟通，不要让同学笑话他。
 
4、患者日常生活中饮食要均衡，多补充蛋白质、维生素，少吃或不吃保健品。睡眠要保证充足，并且要进行适当的体育锻炼。
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